“同样参加糖尿病逆转，为什么别的糖尿病患者成功停药，而你的血糖却依然失控？”这可能是你的肠道菌群在作怪。作为医学界的“宠儿”，肠道菌群与2型糖尿病的发生发展已被敲下了“实锤”，肠道菌群失衡也成为了逆转糖尿病道路上最大的“拦路虎”，没有好的肠道菌群，糖尿病逆转俨然是空谈。为此，我们特邀广东省营养学会肠道菌群与营养健康专业委员会主任委员、广东扬帆计划高层次人才 郭红辉教授从“肠”计议，教大家如何科学调节肠道菌群平衡，让糖尿病逆转事半功倍，尽早减药停药，缓解并发症。

问：数据显示，我国糖尿病前期人群达2亿，增长速度甚至远超人口增速，究竟是什么原因导致的呢？

郭教授：糖尿病特别是2型糖尿病是“遗传-环境-代谢”多因素相关性疾病，与遗传易感性和胰岛素抵抗相关代谢紊乱密切相关。造成发病的主要原因为不良生活方式，如摄入过量高糖高脂食物、酗酒、运动不足、精神紧张等。长期热量过剩，会导致脂肪在体内堆积，外周组织胰岛素敏感性下降，增加胰岛负荷，负责胰岛素分泌的β-细胞代偿性肥大，导致衰竭凋亡，最终引发糖尿病。

问：目前，大部分糖尿病患者、临床医生都认为得了糖尿病只能控制不能治愈，需要终生服药，是这样的吗？有没有其他积极治疗方法？

郭教授：一直以来，糖尿病被认定为只可控制不可治愈的终身性疾病。教科书和医生们也会告诉患者，2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，只能依靠降糖药和胰岛素维持短暂的血糖平稳，不能从根本上解决糖尿病代谢紊乱问题。这似乎也成为众多2型糖尿病患者心中的魔咒。

而近些年来国内外很多机构研究成果显示，2型糖尿病早发现，早干预，可以实现病程逆转。我们国家大庆研究“生活方式干预糖耐量受损患者（IGT）的高质量随机对照”和英国2型糖尿病缓解临床试验（Diabetes Remission Clinical Trial，DiRECT）都证明了生活方式干预对病程的有效控制。

2018年，上海交通大学赵立平教授通过膳食纤维干预调节肠道菌群的方法，对糖尿病患者的血糖实现了有效控制，为我们防治糖尿病提供了新的途径。

问：这些方法的原理是什么？为什么不服药通过生活方式改变也能使血糖恢复正常？

郭教授：糖尿病是典型代谢性疾病，与人体肠道菌群密切相关。长期高脂和高糖类饮食可改变机体肠道菌群的微生态平衡，出现耐胆盐细菌和部分兼性厌氧菌大量增殖，肠道菌群的失调又会进一步加剧机体的代谢紊乱，从而形成恶性循环。通过改变饮食结构及利用益生菌和益生元等方法可调节肠道菌群结构，提升特定的有益“生态功能菌群”，肠道菌群的稳态可从一定程度上改善肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病和动脉粥样硬化等代谢性疾病。

80%的2型糖尿病合并肥胖患者肠道内厚壁菌门（Firmicutes）的比例较高，厚壁菌门细菌能从食物中吸收过多的能量，从而引发肥胖，以及高血脂、高血压、糖尿病等代谢综合症。

通过回归自然健康饮食生活方式，即饮食调节×运动调整，减轻体重，减轻代谢负荷，让胰岛β细胞重新恢复分泌胰岛素功能，增加外周组织胰岛素敏感性，帮助大量糖尿病前期患者“关口前移”，就能够逆转糖尿病。

问：这些方法已经在哪些地方推广运用？效果怎样呢？

郭教授：目前我们已经与广东省一些三甲医院合作，开始了通过调节肠道菌辅助治疗的试验，在纳入方案的糖尿病患者中，实施营养和肠道菌群微生态干预后，超过85%的患者血糖明显下降，实现减药甚至停药。

问：有哪些人适合使用这种方法，哪些人不适合？

郭教授：这种治疗方法适合体重指数（BMI）达22以上的亚健康人群，糖尿病前期高危人群，以及尚未注射胰岛素、无明显血管病变、糖尿病肾病和视网膜病变的糖尿病患者。

问：除了防治糖尿病，现代营养学在肠道菌群领域的研究方向还有哪些呢？

郭教授：目前，世界上多个课题组都开展了肠道菌群的相关研究，在代谢性疾病领域，我国科学院赵方庆关于“肠道菌群失衡促进高血压”的研究以及佛罗里达大学研究高血压患者机体肠道菌群差异性，证明了肠道菌群与高血压发生直接相关。

在消化系统癌症领域，慕尼黑工业大学Dirk Haller教授冠关于肠道细菌能够引起肠癌的研究，以及美国芝加哥大学研究肠道细菌可促进白血病产生，都证明了肠道菌群与癌症等重大疾病的发生密切相关。

同时，人体肠道菌群与免疫调节及肿瘤预防等相关研究也已有重大突破。在可预见的未来，随着相关研究不断深入，相信我们会获得更新、更惊奇的发现。

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